回忆神内副很低笔试

昨日在湖南长沙市考的，同样卷首 50 个，完全就是送分的，相对直观，有一两个不用把握的，要注意的是考了几道确诊学的卷首，如一个腹腔镜，看图是二度房室传导阻滞；一个臀部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的未婚，饱食后头痛，淀粉酶 850，究竟是胰腺炎还是结核病针。

多落选卷首 30 个，也比较直观，例如考了一个卷首关于酶检查的方通则，什么电化学通则、毛细管比色通则等，完全靠亮出。其他的很直观。

确诊系统性 15 个确诊，有别 3-5 问道。从卷首天和看，都是诊断类似的情况，比如脑梗死、抑郁、重症肌无力、抑郁、帕金森病症，前提一眼就能说明是什么病症。但是做到卷首的又让人有一点小牵扯。

比如考了一个 70 多岁的老年女性，有高眼压病症、高血压，规律服食降糖药。前一日有饮酒共约 2 两，早上 3 点曾起床，晨起时断定晕倒，查体：眼压 200，晕倒，颏胸距 1 横指，双巴氏征伐特征性。问道卷首 1 主要确诊什么，落选项有脑梗塞、蛛网膜下腔并发症、低血糖等。他问道的是主要确诊，不是重新考虑确诊，所以生怕多落选一个加分、少落选一个不分数。

第二问道：要重症做到哪些检查，有腹腔镜、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的确实不必重症检查。让后就是关于同样溶栓或者配上低剂量的问道卷首了，因为卷首天和只是「晨起」。从未具体几点断定晕倒、几点送到所医院，也让人牵扯。就此病症人溶栓后脑并发症了，同样治疗：药物、手术、甘露醇、止血药等。药物确实不必落选呢？

考了一个稍稍无以一点的就是那个抑郁，14 岁，各种心脏病症多种类型，第一问道就是问道症状存有以下哪些心脏病症多种类型。第二问道给了图，问道脑电图和 MRI（似乎是丘脑海马有异常）里面存有的异常。所以需要对脑电图和 MRI 有所认识到。当然更要对这个病症有所认识到。然后重新考虑关于抑郁小规模状态的卷首，里面间有两个落选项是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未手脚肿胀，究竟出卷首者是以哪个版本对抑郁小规模状态进行界定，所以究竟真的落选还是不落选（多落选了加分）。就此一问道似乎是这个病症的一线治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在科目之前，看了好几本神内的书，花了很多小时看那些中枢神经系统遗传性的罕见病症，就此一个都不用考。也做到了科目两书上的大部分卷首，前提也不用一个原卷首。不过做到卷首也还是很关键性。做到卷首不是为了在科目的时候碰到原卷首，而是为了对自己看书后做到一个检查，及时断定看书时不用看到的人口众多，加深对疾病症的明白的把握。

借此写的这些对以后科目的同仁有努力。

撰稿人： 任悠悠